TACE(Transcatheter Arterial Chemoembolization)经导管动脉化疗栓塞术是一种介入治疗方法,是全球公认的不可手术切除肝癌的主要治疗方式。然而,在复杂的肝癌病变中,传统的微导管难以到达这些靶血管,导致治疗效果不佳。我国国家肝癌诊疗介入质控平台提出了精细TACE的概念并下达了定义。其中,微导管超选技术,是精细TACE的基础和前提,是指微导管超选择插管至肿瘤供血动脉的段、亚段,甚至亚亚段直接动脉分支。
球囊封堵导管TACE(Balloon-occluded TACE,简称B-TACE)是一种新型的介入治疗方式,该创新原理如下:当球囊微导管超选插入肿瘤供血动脉肿瘤末梢分支并将其充盈,相对于没有球囊进行阻断动脉压,暂时性阻断/封堵的肝动脉的球囊微导管尖端压力(BOASP)就会明显降低,在这种情况下,通过肝动脉血管造影可观察到靶向肿瘤区域更密集的碘油乳剂的积聚,随着栓塞材料的推注,靶区内的压力逐渐增加,克服系统循环的阻力后,实现更高程度的微血管栓塞剂渗透到肿瘤靶区,同时还能防止逆行流(反流)进入非靶向位置。
当气囊被充气并阻塞肝总动脉时,在球囊微导管尖端下游创建了一个区域,该区域的压力(BOASP)低于系统循环,导致血流减缓并将来自相邻动脉网络的血流重新分配到这个低压血管区,最终进入最低压的肿瘤组织中。这种通过球囊封堵技术改变肿瘤区域的血流和血压,使得药物和栓塞剂更容易进入肿瘤血管,实现更好治疗效果。