心腔内超声（ICE）引导绿色介入手术

来源：智慧医械 & 冰晶智能

在医学的长河中，创新技术一直是推动行业进步的重要力量。心腔内超声（ICE）的应用便是如此，它不仅为心脏疾病的诊断提供了新的视角，更在介入手术中发挥了巨大的作用。特别是在减少术中放射线暴露方面，ICE展现了其独特的优势，为患者提供了一种更安全、更绿色的手术选择。

传统的电生理治疗主要依靠X线透视和电生理标测导管进行定位，由于无法完全清晰地提供心脏内部解剖结构，而容易造成心脏压塞和肺静脉狭窄等围术期并发症，复发率较高。但ICE则可通过导管探头提供左心房、左心室和肺静脉开口处的实时清晰图像，使医生在手术中精准地定位消融。

当今中国的心脏介入手术量逐年递增，但心腔内超声在我国普及程度却不高。以房颤射频消融术为例，心腔内超声在国内该类手术中应用率不足20%。据有关数据显示：美国电生理手术当中的ICE的渗透率已超90%。相比之下中国ICE的渗透率非常低，具有市场爆发潜力。

一、ICE的成像优势

1. 高分辨率实时成像

ICE利用高频超声波，能够提供心脏结构的详细和清晰视图。与经胸或经食管超声不同，ICE的探头直接置于心腔内，这使得成像更加清晰，分辨率更高，能够观察到更精细的心脏组织结构，如心瓣膜的细微变化，心肌的厚度以及血流动态。

2. 减少对对比剂和放射线的依赖

在传统的X射线导航中，常常需要使用对比剂来增强血管的可视性。对比剂的使用可能带来过敏反应或其他并发症。ICE则通过直接观察心腔内结构避免了这一需求。此外，由于ICE提供的是实时且高清的图像，医生可以即时观察到手术效果和可能的并发症，从而显著减少了对放射线的需求。

二、ICE在精准引导手术中的应用

1. 精确定位

ICE能够提供心脏各部分结构的精确位置信息，这对于需要高精度如心脏瓣膜置换或修复、心房或室间隔缺损修补等手术尤为重要。通过实时成像，医生能够看到导管和其他手术工具的确切位置，确保它们在正确的位置进行操作。

2. 实时监控手术效果

ICE的实时成像功能使得手术过程中对治疗效果的评估变得可能。医生可以立即观察到手术对心脏功能的影响，如血流改变和瓣膜功能，及时调整手术策略以优化手术结果。

3. 减少并发症

通过准确的导向和实时监控，ICE有助于减少手术中可能的并发症，如血管损伤或心脏组织损伤。这种精确性还有助于缩短手术时间和提高手术的安全性。

ICE技术通过其高分辨率的实时成像能力，在保证手术精度和安全性的同时，显著减少了对有害放射线的依赖。这不仅有助于保护患者的健康，也减少了医护人员因长期暴露于放射线下可能产生的健康风险。

三、国产ICE产品产业

ICE产品集成了材料研制、换能器开发、导管封装、精密机械传动、图像算法等多维度的前沿技术，具有较高的技术壁垒，且市场集中度较高。在国内市场，很长一段时间里心腔内超声市场被跨国械企完全垄断。

中国医疗器械企业在ICE领域中的策略：

一方面，ICE技术必须与三维标测结合才能有好的效果，中国企业应该有“系统+设备+耗材”的完整解决方案，并加大算法方向的研究，搭建起自身三维导航系统的闭环算法的壁垒。就三维标测系统来看，接触式标测是目前最主流技术，国内的微创电生理、惠泰医疗等均采用此技术路线。

另一方面，中国企业应该寻找ICE产品的新应用道路。目前的ICE产品是以电生理应用为主，而结构性心脏病的介入治疗是ICE市场下一个增长点。随着先心病、瓣膜病、心肌病、大血管疾病等结构性心脏病介入术式的快速普及，预计ICE导管在结构性心脏病介入治疗中的渗透率将大幅提升。

此外，中国企业还可以进军海外国家，扩展ICE产品的国际市场与受众。同时，中国企业也能够借鉴国外部分中心在严格消毒后的重复使用模式，通过降低使用成本来加速ICE产品的下沉。